• Spektri i autizmit përfshin një sërë kushtesh neuro-zhvillimore, përfshirë autizmin dhe sindromën Asperger, të njohura përgjithësisht si çrregullime të spektrit të autizmit (ASD). Individët në spektrin autik përjetojnë vështirësi me komunikimin dhe ndërveprimin shoqëror dhe gjithashtu shfaqin modele të kufizuara, të përsëritura të sjelljes, interesave ose aktiviteteve. Simptomat zakonisht njihen midis moshës një dhe dy vjeç. Sidoqoftë, shumë fëmijë nuk diagnostikohen përfundimisht derisa të rriten. Diagnoza përfundimtare mund të jepet ende si adoleshent apo edhe si i rritur. Termi "spektër" i referohet ndryshimit në llojin dhe ashpërsinë e simptomave. Ata që janë në rang të lehtë mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur, ndërsa ata me simptoma mesatare deri të rënda mund të kërkojnë mbështetje më të konsiderueshme në jetën e tyre të përditshme. Problemet afatgjata mund të përfshijnë vështirësi në kryerjen e detyrave të përditshme, krijimin dhe mbajtjen e marrëdhënieve dhe mbajtjen e një pune.
  • Shkaku i kushteve të spektrit të autizmit është i pasigurt. Faktorët e rrezikut përfshijnë të paturit një prind më të vjetër, një histori familjare të autizmit dhe disa kushte gjenetike. Shtë vlerësuar se midis 64% dhe 91% e rrezikut është për shkak të historisë familjare. Diagnostifikimi bazohet në simptomat. Në vitin 2013, Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore versioni 5 (DSM-5) zëvendësoi nëngrupet e mëparshme të çrregullimit autik, sindromës Asperger, çrregullimit përhapës të zhvillimit që nuk specifikohet ndryshe (PDD-NOS) dhe çrregullimit shpërbërës të fëmijërisë me termin e vetëm " çrregullimi i spektrit të autizmit ”.

Përpjekjet e trajtimit zakonisht janë të individualizuara dhe mund të përfshijnë terapi të sjelljes dhe mësimdhënien e aftësive të përballimit. Medikamentet mund të përdoren për t'u përpjekur të ndihmojnë në përmirësimin e simptomave. Megjithatë, provat për të mbështetur përdorimin e ilaçeve nuk janë shumë të forta

  • Rreth 1% e popullsisë (62.2 milion në mbarë botën) janë në spektrin e autizmit që nga viti 2015. Në Shtetet e Bashkuara vlerësohet të prekë më shumë se 2% të fëmijëve (rreth 1.5 milion) që nga 2016. Meshkujt diagnostikohen katër herë më shpesh sesa femrat. Lëvizja për të drejtat e autizmit promovon konceptin e neurodiversitetit, i cili e shikon autizmin si një ndryshim natyror të trurit sesa një çrregullim për tu shëruar.
  • Autizmi formon thelbin e çrregullimeve të spektrit të autizmit. Sindroma Asperger është më afër autizmit në shenja dhe shkaqe të mundshme; ndryshe nga autizmi, njerëzit me sindromën Asperger nuk kanë vonesë të konsiderueshme në zhvillimin e gjuhës ose zhvillimin kognitiv, sipas kritereve të vjetra DSM-IV. PDD-NOS diagnostikohet kur kriteret nuk plotësohen për një çrregullim më specifik. Disa burime përfshijnë gjithashtu sindromën Rett dhe çrregullimin shpërbërës të fëmijërisë, të cilat ndajnë disa shenja me autizmin, por mund të kenë shkaqe pa lidhje; burime të tjera i diferencojnë ato nga ASD, por grupojnë të gjitha kushtet e mësipërme në çrregullimet e përhapura të zhvillimit.

Autizmi, sindroma Asperger dhe PDD-NOS nganjëherë quhen çrregullime autike në vend të ASD, ndërsa vetë autizmi shpesh quhet çrregullim autik, autizëm i fëmijërisë ose autizëm foshnjor. Megjithëse termi më i vjetër i çrregullimit të përhapjes së zhvillimit dhe termi më i ri i çrregullimit të spektrit të autizmit mbivendosen kryesisht ose plotësisht, i pari kishte për qëllim përshkrimin e një grupi specifik të etiketave diagnostike, ndërsa kjo e fundit i referohet një çrregullimi të spektrit postulator që lidh kushte të ndryshme. ASD është një nëngrup i fenotipit më të gjerë të autizmit (BAP), i cili përshkruan individë që mund të mos kenë ASD por kanë tipare të ngjashme me autizmin, siç është shmangia e kontaktit me sy

  • Një rishikim i çrregullimit të spektrit të autizmit (ASD) u prezantua në Manualin Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore versioni 5 (DSM-5), lëshuar në maj 2013. Diagnoza e re përfshin diagnozat e mëparshme të çrregullimit autik, sindromën Asperger, çrregullimin disintegrativ të fëmijërisë dhe PDD-NOS. Përkufizime pak më të ndryshme diagnostikuese përdoren në vendet e tjera. Në vend që të kategorizojë këto diagnoza, DSM-5 ka adoptuar një qasje dimensionale për diagnostikimin e çrregullimeve që bien nën ombrellën e spektrit të autizmit. Disa kanë propozuar që individët në spektrin e autizmit mund të përfaqësohen më mirë si një kategori e vetme diagnostikuese. Brenda kësaj kategorie, DSM-5 ka propozuar një kornizë të diferencimit të secilit individ nga dimensionet e ashpërsisë, si dhe tiparet shoqëruese (d.m.th., çrregullimet e njohura gjenetike dhe paaftësia intelektuale).
  • Një tjetër ndryshim në DSM përfshin shembjen e deficiteve sociale dhe të komunikimit në një fushë. Kështu, një individ me një diagnozë ASD do të përshkruhet në drejtim të ashpërsisë së simptomave të komunikimit shoqëror, ashpërsisë së sjelljeve ose interesave të fiksuara ose të kufizuara, hiper- ose hiposensibiliteti ndaj stimujve ndijor dhe karakteristikat shoqëruese.

Kufizimi i moshës fillestare është lehtësuar gjithashtu nga mosha 3 vjeç në "periudhën e hershme të zhvillimit", me një shënim që simptomat mund të shfaqen më vonë kur kërkesat sociale tejkalojnë aftësitë.

  • shenja dhe simptoma

Çrregullimi i spektrit autik (ASD) karakterizohet nga sfida të vazhdueshme me komunikimin shoqëror dhe ndërveprimin shoqëror, dhe nga prania e modeleve të kufizuara, të përsëritura të sjelljes, interesave ose aktiviteteve. Këto simptoma fillojnë në fëmijërinë e hershme dhe mund të ndikojnë në funksion. Ekziston edhe një çrregullim unik i quajtur sindromi savant që mund të ndodhë bashkë me autizmin. Deri në një në 10 fëmijë me autizëm dhe sindromë savant mund të kenë aftësi të jashtëzakonshme në muzikë, art dhe matematikë. Sjellja vetëlënduese (SIB) është më e zakonshme dhe është zbuluar se lidhet me paaftësinë intelektuale. Përafërsisht 50% e atyre me ASD marrin pjesë në një lloj SIB (goditja e kokës, vetë-kafshimi).

Karakteristikat e tjera të ASD përfshijnë sjellje të kufizuara dhe të përsëritura (RRB). Këto përfshijnë një sërë gjestesh dhe sjelljesh siç përcaktohet në Manualin Diagnostikues dhe Statistikor për Çrregullimet Mendore.

Sindroma Asperger dallohej nga autizmi në DSM-IV nga mungesa e vonesës ose devijimit në zhvillimin e hershëm të gjuhës. Për më tepër, individët e diagnostikuar me sindromën Asperger nuk kishin vonesa të konsiderueshme njohëse. PDD-NOS u konsiderua "autizmi nën prag" dhe "autizmi atipik" sepse shpesh karakterizohej nga simptoma më të lehta të autizmit ose simptoma vetëm në një fushë (siç janë vështirësitë shoqërore). DSM-5 eliminoi katër diagnoza të ndara - sindroma Asperger; çrregullim i përhapur i zhvillimit, i pa specifikuar ndryshe (PDD-NOS); çrregullim shpërbërës i fëmijërisë; dhe çrregullimi autik - dhe i kombinoi ato nën diagnozën e çrregullimit të spektrit autik

  • Kurs zhvillimi

Shumica e prindërve raportojnë se shfaqja e simptomave të autizmit ndodh brenda vitit të parë të jetës. Ekzistojnë dy kurse të mundshme zhvillimore të çrregullimit të spektrit autik. Një kurs zhvillimi ka natyrë më graduale, në të cilin prindërit raportojnë shqetësime në zhvillim gjatë dy viteve të para të jetës dhe diagnostikimi bëhet rreth moshës 3-4 vjeç. Disa nga shenjat e hershme të ASD në këtë kurs përfshijnë uljen e shikimit të fytyrave, dështimin për të kthyer kur thirret emri, dështimin për të treguar interesat duke treguar ose treguar, dhe lojën imagjinare të vonuar.

Një kurs i dytë i zhvillimit karakterizohet nga zhvillimi normal ose pothuajse normal në 15 muajt e parë deri në 3 vjet para fillimit të regresionit ose humbjes së aftësive. Regresioni mund të ndodhë në një larmi fushash, duke përfshirë komunikimin, aftësitë sociale, njohëse dhe vetë-ndihmën; megjithatë, regresioni më i zakonshëm është humbja e gjuhës. Çrregullimi shpërbërës i fëmijërisë, një diagnozë DSM-IV e përfshirë tani nën ASD në DSM-V, karakterizohet nga regresi pas zhvillimit normal në 3 deri në 4 vitet e para të jetës.

Vazhdon të ketë një debat mbi rezultatet diferenciale bazuar në këto dy kurse zhvillimi. Disa studime sugjerojnë që regresioni shoqërohet me rezultate më të dobëta dhe të tjerët nuk raportojnë ndryshime midis atyre me fillim gradual të hershëm dhe atyre që përjetojnë një periudhë regresioni. Ndërsa ka prova kontradiktore që rrethojnë rezultatet e gjuhës në ASD, disa studime kanë treguar se aftësitë njohëse dhe gjuhësore në moshën 2 ⁄ mund të ndihmojnë në parashikimin e aftësisë dhe prodhimit të gjuhës pas moshës 5 vjeç. Në përgjithësi, literatura thekson rëndësinë e ndërhyrjes së hershme në arritjen e rezultate gjatësore pozitive.

  • Aftësitë sociale

Dëmtimet në aftësitë shoqërore paraqesin shumë sfida për individët me ASD. Deficitet në aftësitë shoqërore mund të sjellin probleme në miqësi, marrëdhënie romantike, jetë të përditshme dhe sukses profesional. Një studim që shqyrtoi rezultatet e të rriturve me ASD zbuloi se, krahasuar me popullatën e përgjithshme, ata me ASD kishin më pak gjasa të martoheshin, por është e paqartë nëse ky rezultat ishte për shkak të deficiteve në aftësitë shoqërore ose dëmtimit intelektual.

Para vitit 2013, deficitet në funksionin shoqëror dhe komunikimin u konsideruan si dy simptoma të veçanta të autizmit. Kriteret aktuale për diagnozën e autizmit kërkojnë që individët të kenë deficite në tre aftësi shoqërore: reciprociteti social-emocional, komunikimi joverbal dhe zhvillimi dhe mbajtja e marrëdhënieve.

Disa nga simptomat që lidhen me reciprocitetin shoqëror përfshijnë:

Mungesa e ndarjes reciproke të interesave: shumë fëmijë me autizëm preferojnë të mos luajnë ose të ndërveprojnë me të tjerët. Mungesa e vetëdijes ose kuptimit të mendimeve ose ndjenjave të njerëzve të tjerë: një fëmijë mund të afrohet shumë me moshatarët pa i vërejtur se kjo i bën ata të pakëndshëm. Sjelljet atipike për vëmendje: një fëmijë mund të shtyjë një moshatar të fitojë vëmendje para se të fillojë një bisedë. Personat me spektër autizmi zakonisht shfaqin sjellje atipike joverbale:

Kontakt i dobët me sy: një fëmijë me autizëm mund të dështojë të bëjë kontakt me sy kur thirret me emër, ose ata mund të shmangin kontaktin me sy me një vëzhgues. Aversioni i shikimit mund të shihet edhe në çrregullimet e ankthit, megjithatë kontakti i dobët me sy tek fëmijët autikë nuk është për shkak të ndrojtjes ose ankthit; përkundrazi, është zvogëluar në sasi në përgjithësi. Shprehjet e fytyrës: ata shpesh nuk dinë të njohin emocione nga shprehjet e fytyrës së të tjerëve, ose mund të mos përgjigjen me shprehjet e duhura të fytyrës. Fjalim i pazakontë: të paktën gjysma e fëmijëve me autizëm flasin me një zë të sheshtë, monoton ose ata mund të mos e njohin nevojën për të kontrolluar volumin e zërit të tyre në mjedise të ndryshme shoqërore. Për shembull, ata mund të flasin me zë të lartë në biblioteka ose kinema

  • Aftesi komunikimi

Deficitet e komunikimit janë për shkak të problemeve me aftësitë shoqërore-emocionale si vëmendja e përbashkët dhe reciprociteti shoqëror. Vështirësitë me aftësi komunikimi joverbale të tilla si kontakti i dobët me sy, dhe përdorimi i dëmtuar i shprehjeve të duhura të fytyrës dhe gjesteve janë të zakonshme. Disa nga sjelljet gjuhësore tek individët me autizëm përfshijnë gjuhë të përsëritur ose të ngurtë dhe interesa të kufizuar në bisedë. Për shembull, një fëmijë mund të përsërisë fjalët ose të këmbëngulë që gjithmonë të flasë për të njëjtën temë. ASD mund të paraqitet me dëmtime në aftësitë pragmatike të komunikimit, të tilla si vështirësia në fillimin e një bisede ose mos marrja në konsideratë e interesave të dëgjuesit për të mbështetur një bisedë. Dëmtimi i gjuhës është gjithashtu i zakonshëm tek fëmijët me autizëm, por nuk është i nevojshëm për diagnozën. Shumë fëmijë me ASD zhvillojnë aftësitë gjuhësore me një ritëm të pabarabartë, ku ata fitojnë lehtësisht disa aspekte të komunikimit, ndërsa kurrë nuk zhvillojnë plotësisht të tjerët. Në disa raste, individët mbeten plotësisht joverbale gjatë gjithë jetës së tyre, megjithëse nivelet shoqëruese të shkrim-leximit dhe aftësive joverbale të komunikimit ndryshojnë.

Ata mund të mos marrin gjuhë trupore ose sugjerime shoqërore të tilla si kontakti me sy dhe shprehjet e fytyrës nëse ato ofrojnë më shumë informacion sesa personi mund të përpunojë në atë kohë. Në mënyrë të ngjashme, ata kanë probleme në njohjen e shprehjeve delikate të emocioneve dhe identifikimin e kuptimit të emocioneve të ndryshme për bisedën. Ata luftojnë me të kuptuarit e kontekstit dhe nëntekstit të situatave biseduese ose të shtypura dhe kanë probleme në krijimin e konkluzioneve që rezultojnë në lidhje me përmbajtjen. Kjo gjithashtu rezulton në mungesë të vetëdijes shoqërore dhe shprehjes atipike të gjuhës. Se si ndryshojnë përpunimi emocional dhe shprehjet e fytyrës midis atyre në spektrin e autizmit dhe të tjerëve nuk është e qartë, por emocionet përpunohen ndryshe midis partnerëve të ndryshëm.

Alsoshtë gjithashtu e zakonshme që individët me ASD të komunikojnë me interes të fortë për një temë specifike, duke folur në monologje të ngjashme me mësimin për pasionin e tyre në vend që të mundësojnë komunikim reciprok me këdo me të cilin flasin. Ajo që duket si vetë-përfshirje ose indiferencë ndaj të tjerëve buron nga një përpjekje për të njohur ose mbajtur mend se njerëzit e tjerë kanë personalitetin, perspektivën dhe interesat e tyre. Aftësia për t'u përqëndruar në një temë në komunikim njihet si monotropizëm dhe mund të krahasohet me "vizionin e tunelit" në mendje për ata individë me ASD. Shprehja e gjuhës nga ata që janë në spektrin e autizmit shpesh karakterizohet nga gjuhë e përsëritur dhe e ngurtë. Shpesh fëmijët me ASD përsërisin disa fjalë, numra ose fraza të caktuara gjatë një ndërveprimi, fjalë që nuk lidhen me temën e bisedës. Ata gjithashtu mund të shfaqin një gjendje të quajtur echolalia në të cilën ata i përgjigjen një pyetjeje duke përsëritur kërkimin në vend që të përgjigjen