[redaktim i pashqyrtuar][Redaktim i kontrolluar]
Content deleted Content added
No edit summary
Etiketat: Redaktim nga celulari Redaktim në versionin web nga celulari
Refuzoi ndryshimin e fundit/perkthim automatik e pa referenca
Rreshti 1:
'''Fruthi''' ose morbilli, e njohur edhe si e “keqja e vogёl”, ёshtё sёmundje ngjitёse virale, qё klinikisht pёrcillet me temeraturё tё lartё, me shenja tё shprehura katarrale dhe paraqitjen e ekzantemës nёpёr lёkurё dhe enantemёs nё mukoza. Fruthi zakonisht infekton moshat fёminore, por mund tё paraqitet edhe te tё rriturit. Fruthi pёrhapet pёrmes spërklave tё ajrit dhe para përdorimit tё vaksinës, sёmundja ёshtё paraqitur nё formë epidemike çdo 2-5 vite. Pas aplikimit tё vaksinёs, incidenca e kёsaj sёmundje ёshtё zvogëluar, por herё pas here paraqiten epidemi nё popullatën joimune. Nё vendet e pazhvilluara fruthi ёshtё njёri nga problemet kryesore shёndetёsore pёr moshat e fёmijёve, ku pёr shkak tё komplikacioneve nё sistemin nervor qendror dhe sistemin e frymemarrjes, vdekshmëria arrin deri nё 20%.
Fruthi
Kush e shkakton fruthin?
Përshkrimi i këtij imazhi, gjithashtu komentoi më poshtë
Morbilliform Exanthema , një skuqje tipike e fruthit
specialitet Infektologjia ( en )Shikoni dhe modifikoni të dhëna në Wikidata
simptomë Ethe , kollë , rhinorrhea , skuqje maculopapular ( en ) , limfadenopati , anorexia , diarre dhe Shenjën e KöplikitShikoni dhe modifikoni të dhëna në Wikidata
IPSC - 2 A71Shikoni dhe modifikoni të dhëna në Wikidata
ICD - 10 B05
ICD - 9 055
DiseasesDB 7890
MedlinePlus 001569
eMedicine 966220Shikoni dhe modifikoni të dhëna në Wikidata
eMedicine derm / 259 emerg / 389 ped / 1388
bie në rrjetë D008457
Wikipedia nuk jep këshilla mjekësore Paralajmërim mjekësor
redakto - redakto kodin - shiko wikidataKontrolloni dokumentacionin e modelit
 
Virusi i fruthit bën pjesё nё grupin e paramixovirusve, ka madhёsi 120-150 nm.
 
Eminenca e fruthit.
 
Skuqja e zezë e lëkurës në një vajzë nigeriane.
I fruthit (quajtur gjithashtu sëmundje të parë ) është një infeksion viral shpërthyes akute. Ajo arrin kryesisht fëmijët nga mosha 5-6 muajsh. Emri "sëmundja e parë" vjen nga fakti se në kohën kur u dëshirua të krijonte një listë të sëmundjeve që shkaktonin një ekzantemë të mitur, ishte i pari që u rendit. Vaksinimi kundër fruthit, rekomandohet për fëmijët rreth një vit, synon kryesisht për të shmangur komplikime të infeksionit të tilla si encefalit , e cila mund të ketë pasoja të rëndësishme apo edhe vdekjeprurëse.
 
Fruthi virus Edit
Artikulli kryesor: virusi i fruthit .
Fruthit Virusi është një morbillivirus i familjes Paramiksovirida . Ai i përket të njëjtës familje si virusi i shytave . Është një virus, rezervuari i vetëm i të cilit është njeriu që vuan nga infeksioni, edhe nëse është asimptomatik.
 
Ky është një virus i ARN -së i pambrojtur, me një bllokim, me një bllokim të mbështjellë me një kapsid spiral. Madhësia e saj ndryshon midis 120 dhe 250 nm .
 
Ky virus është inaktivuar me shpejtësi nga nxehtësia (30 minuta në 56 ° C ) ose në dritën ultravjollcë . Është gjithashtu e ndjeshme ndaj shumë dezinfektantëve ( për shembull, 70% alkool ).
 
Virusi do të shfaq të xi -të shekullit, si rezultat i një evolucioni të virusit të rinderpest [ 1 ] .
 
Mënyra e transmetimit Ndrysho
Virusi i fruthit transmetohet nga pikat e pështymës të pezulluara në ajër. Mund të përhapet edhe nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me sekretimet e hundës ose të fytit të personave të infektuar. Virusi i nxjerrë në këtë mënyrë mbetet i rrezikshëm për të paktën 30 minuta. Mbetet për një kohë të shkurtër në objekte dhe sipërfaqe.
 
Periudha e përhapjes së virusit fillon 2 deri në 6 ditë para paraqitjes së skuqjes. Instalimi i virusit në trup bëhet gjatë periudhës së inkubacionit. Ajo pastaj vazhdon gjatë periudhës së pushtimit. Rreziku i transmetimit është minimal nga dita e dytë pas fillimit të skuqjes.
 
Simptomat dhe evolucioni i sëmundjes Modifiko
Fruthi karakterizohet nga katër faza: inkubacioni i heshtur, pushtimi me rrufë të trazuar , i ashtuquajturi shpërthim morbilliform , pasuar nga desquamation me lodhje të vazhdueshme.
 
Faza e parë korrespondon me një periudhë inkubimi të heshtur me një kohëzgjatje mesatare prej pak më shumë se dymbëdhjetë ditë [ 2 ] .
 
 
Shenja Koplik është patognomonike e fruthit.
Faza e dytë është periudha e pushtimit . Ajo zgjat rreth katër ditë gjatë së cilës individi ka simptoma të ndryshme. Ai më pas ka temperaturë të lartë, hunda shkon, kollitet, ka sytë të kuq ose të njomur (mukozë ethe-nozo-bronkiale) dhe mund të jetë shumë nervoz. Dhimbje barku, diarre dhe vjellje janë gjithashtu simptoma. Gjatë pushtimit, subjekti është ngjitës dhe shenja e Köplick duket. Kjo enanthema , përshkruhet nga D r Henry Koplick në 1896, është patognomonikee sëmundjes, ndonëse në kundërshtim. Përbëhet nga paraqitja në mukozën e gojës, në lartësinë e molarëve, të njollave të vogla të parregullta të kuqe me një pikë të vogël të bardhë qendrore. Kjo shenjë është e rrallë dhe e shkurtër, shpesh e pranishme më pak se 24 orë.
 
Faza e tretë e sëmundjes është shpërthimi. Ajo zgjat mesatarisht 4-5 ditë dhe korrespondon me fazën shtetërore të fruthit. Shpërthimi është karakteristik i fruthit dhe konsiston në paraqitjen graduale të pllakave të vogla (të kuqe në lëkurë të bardhë), pak a shumë të ngritur, disa milimetra në diametër, të cilat bashkohen në vargjet e gjera por gjithmonë lënë midis tyre intervale lëkurë të shëndetshme. Në ditën e parë të kësaj faze, skuqja fillon në fytyrë, prapa veshëve dhe pastaj përhapet gradualisht. Pastaj në 2 -të ditë ajo arriti të tërë fytyrë, qafë, dhe gjoks e sipërme. Në 3 e ditë, trungu dhe gjymtyrët e sipërme arrihen. Skuqja përhapet në të gjymtyrëve të ulëta nga 4 -të ditë. Kruajtja është e rrallë. Ethet mbeten të larta, pastaj gradualisht zbehet.
 
Gjatë fazës së katërt dhe të fundit, skuqja lë një ngjyrë kafe në bakër para se të zhduket, dhe i hap rrugë një pikture të shkëlqyeshme të dukshme disa ditë më vonë. Ethet zhduken, por mbijetesa zgjat rreth dhjetë ditë gjatë së cilës fëmija, shpesh i lodhur, mund të kollë.
 
Një lloj faze e pestë sapo është zbuluar nga një studim epidemiologjik (2015): tek fëmijët, trupi mbetet më i prekshëm ndaj infeksioneve nga mikrobet të tjerë, për rreth 2 vjet [ 3 ] .
 
ngjitjen e Edit
Ajo ka qenë prej kohësh e njohur [ 4 ] , [ 5 ] , [ 6 ] se kjo sëmundje është "shumë ngjitëse" [ 7 ] . Periudha ngjitëse fillon 5 ditë përpara dhe zgjat deri në 5 ditë pas shpërthimit.
 
Kontaminimi është i mundur edhe gjatë fazës së parë të inkubacionit.
 
Diagnoza Edit
Është në thelb klinike. Kërkimi për antitrupat IgM ( serologji ) mund të ndihmojë [ 8 ] . Shkalla e saj ulet disa javë pas infeksionit (dhe gjithashtu pas vaksinimit) [ 9 ] . Prania e një imunoglobuline specifike G tregon që personi ka qenë në kontakt me virusin morbid (ose nga infeksioni ose nga vaksinimi) dhe prandaj nuk është specifike për sëmundjen.
 
Izolimi i virusit është i mundur, sidomos në sekrecione respiratore, konjuktive ose faringozë, dhe karakterizimi i tij gjenetik, duke lejuar identifikimin e tendosjes së përgjegjshme për një qëllim epidemiologjik.
 
Diagnoza diferenciale Edit
Në përgjithësi, pamja e pikave të Köplick dhe përparimi karakteristik i shpërthimit nga koka deri te këmbët janë të mjaftueshme për të konfirmuar diagnozën. Megjithatë, kur dyshimet vazhdojnë, metoda e imunofluorescencës bën të mundur të nxjerrë në pah ose jo praninë e virusit që ka gjasa të zhvillohet në qelizat e faringut ose ato që përmbahen në urinë pas kulturës.
 
Fruthi mund të ngatërrohet me rubeolën , ethet e kuqe të ndezur , rrënjët infantile , mononukleozinë infektive ose një skuqje të shkaktuar nga droga (ekzantema morbilliform)
 
Komplikimet Ndrysho
Format më të rënda të fruthit shfaqen tek fëmijët e vegjël që vuajnë nga kequshqyerja, veçanërisht në rastet e marrjes së pamjaftueshme të vitaminave A ose mungesës së imunitetit të lidhur, siç është AIDS . Gjithashtu kohët e fundit zbuloi indikacione se fruthit virusi dobëson sistemin imunitar i fëmijës është aq (edhe pas kurimin e sëmundjes, për rreth 2 vjet) më të prekshëm ndaj sëmundjeve të tjera [ 3 ] (c Prandaj, vaksinimi kundër fruthit përmirëson gjithashtu rezistencën e fëmijës ndaj disa sëmundjeve të tjera [ 3 ]). Në fakt, fëmija zakonisht nuk vdes direkt nga fruthi, por nga ndërlikimet e tij, siç janë encefalit , diarre të rënda ose pneumoni .
 
Komplikimet e fruthit mund të jenë katërfish: frymëmarrje, neurologjike, digjestive dhe okulare.
 
Një ndër komplikimet neurologjike është encefaliti pas eruptiv ose encefaliti pas infektiv . Kjo është më e zakonshme dhe ndodh 3 deri në 10 ditë pas shpërthimit. Nuk është për shkak të një shumëzimi të virusit në tru, por ndoshta është shpjeguar nga një mekanizëm autoimunitar [ 10 ] . Një mekanizëm autoimunitar shfaqet kur antitrupat sulmojnë indet tona të jetesës. Një rast është gjetur për 1000 fruthin [ 11 ] dhe vdekshmëria e tij është 10%. Kjo nuk është një gjë e rrallë. Ajo është përgjegjëse për një vdekje për 10,000 raste të fruthit. Një lloj encefalit (i quajtur sklerozë nën akute) mund të shfaqen disa muaj apo edhe vite pas infektimit fillestar dhe karakterizohet nga një përkeqësim progresiv i funksioneve motorike dhe motorike që çojnë në vdekje. Ky komplikim i rrallë shihet kryesisht tek pacientët me imunitet të pakënaqur [ 11 ] .
 
Megjithatë, vdekshmëria e fruthit është në thelb dytësore për ndërlikimet e tij pneumologjike [ 12 ] .
 
Keratoconjunctivitis konjuktiva janë të zakonshme dhe mund të jetë i komplikuar me verbëri, sidomos në rastin e mangësi në vitaminë A , me rreth 15 000 në 60 000 raste në vit verbëri [ 13 ] .
 
Fruthi dhe alergji Edit
Disa studime shkencore tregojnë një shoqatë në mes të rrezikut të Atopy ulët dhe fruthi në fëmijëri, duke sugjeruar se infeksioni mund të ketë një efekt mbrojtës kundër alergjive [ 14 ] , [ 15 ] , [ 16 ] . studime të tjera nuk ka gjetur një efekt mbrojtës të fruthit në fëmijëri kundër rrezikut të Atopy [ 17 ] , [ 18 ] , [ 19 ] dhe të gjetur edhe një efekt mbrojtës të vaksinimit [ 19 ] , [ 20 ]. Lidhja kauzale nuk është përcaktuar dhe dallimet e vërejtura midis studimeve mund të lidhen me faktorë të tjerë [ 20 ] .
 
Trajtimi i fruthit Edit
Trajtimi shërues Edit
Trajtimi kurativ i fruthit nuk është specifik për këtë sëmundje. Më shpesh, pacientit do t'u jepet diçka për të lehtësuar simptoma të ndryshme, të tilla si kollë, kruajtje ose ethe. Në rast të superinfektimit bakterial (si gjatë pneumonisë), atëherë jepet një antibiotik . Megjithatë, aktualisht nuk ka asnjë ilaç antiviral efektiv kundër virusit të sëmurë. Administrimi i dozës së lartë të vitaminës A me gojë mund të zvogëlojë ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e komplikimeve, si dhe vdekshmërinë [ 21 ] , [ 22 ] .
 
Parandalues vaksinimi Edit
Artikulli kryesor: Vaksina kundër fruthit .
 
Virus me një mikroskop elektron
Vaksinimi është trajtimi më i mirë parandalues ​​sot [ 23 ] . Në rastin e fruthit, bëhet duke përdorur virusin e zvogëluar, virulenca e të cilit reduktohet nga operimet biokimike.
 
Sa i përket parandalimit, rekomandohet një dozë e parë e vaksinës së fruthit në moshën 12 muaj (ose 9 muaj në jetën e komunitetit). Vaksina e rekomanduar, e quajtur " MMR Gjithashtu mbron kundër dy sëmundjeve të tjera, rubeolës dhe shytave (kjo quhet vaksinë trivalente). Një dozë e dytë e kësaj vaksine rekomandohet në Francë midis 13 muaj dhe 24 muaj (ose ndërmjet 12 dhe 15 muajve në rast të jetës në komunitet). Kjo dozë e dytë nuk është një kujtesë, imuniteti i marrë pasi një dozë e parë ka një kohëzgjatje të gjatë. Kjo është një arritje për fëmijët që nuk kanë serokonvertuar kundër fruthit, rubeolës ose shytave pas injektimit të parë. Në fakt, një vaksinimi në një rezultatet e vetme e dozimit në imunitet në 90 deri 95% të individëve, ndërsa dy doza të jetë e mundur për të marrë imunitetin në më shumë se 98% e individëve të vaksinuar [ 23 ] .
 
Kohëzgjatja e imunitetit është shumë më i madh se sa dekada, dhe ndoshta më gjerë, e llogaritur në bazë të matjes së këmbënguljes së imunoglobulinave të veçanta [ 24 ] .
 
Në vitin 2005, gati 77% e popullsisë së botës u imunizua , duke çuar në ulje të mëtejshme të vdekshmërisë - më pak se 345,000 vdekje në 20 milionë raste në atë vit. Gjysma e rasteve fatale janë në Azinë Juglindore, ku ka më pak higjenë dhe qasje në ilaçet perëndimore [ 25 ] .
 
Ndërmjet viteve 2000 dhe 2005, më shumë se 300 milionë fëmijë të moshës nëntë muajsh dhe 15 vjeç u vaksinuan ose u riprovuan. Politikat sistematike të vaksinimit masiv janë përmirësuar nëpërmjet krijimit të sistemeve të magazinimit me frigoriferë për vaksinat dhe krijimin e një rrjeti klinikash . Në Afrikën tropikale dhe Afrikën ekuatoriale , gati tre të katërtat e vdekjeve janë zvogëluar nga 506,000 në 126,000.
 
Qëllimi i Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) dhe Unicef për vitin 2010 është reduktimi i vdekshmërisë globale me 90% krahasuar me vitin 2000, çrrënjosja eventuale e sëmundjes [ 26 ] . Mes viteve 2000 dhe 2007, numri i vdekjeve ra nga 750,000 në 197,000 në vit në mbarë botën (-74%) [ 27 ] . Ky numër u zvogëlua në 164,000 në vitin 2008 [ 28 ] . Në Shtetet e Bashkuara dhe disa vende të Amerikës Latine, vaksinimi është i detyrueshëm përpara se të shkojë në shkollë, ndryshe nga shtetet evropiane.
 
Në Francë, në vitin 1983 vaksinimi kundër fruthit hyri në kalendarin e vaksinimit (vaksina e rekomanduar) sepse autoritetet franceze konsideronin se sëmundja ishte zhdukur anullon natyrën e detyrueshme të vaksinimit, por ajo vazhdon të këshillojë. Në 2018, pas disa valëve të epidemive dhe vdekjeve për shkak të sëmundjes në të gjithë vendin, vaksinimi kundër fruthit, i kombinuar me atë kundër shytave dhe rubeolës nëpërmjet MMR, bëhet i detyrueshëm për fëmijët francezë të lindur nga 1 janar 2018 [ 29 ] , [ 30 ] .
 
Vaksina përgjithësisht tolerohet mirë, me ethe më pak se 5% dhe disa raste të skuqjes së lëkurës [ 11 ] . Mund të ketë raste të rralla të uljes së përkohshme të numrit të trombociteve [ 31 ] .
 
Epidemiologjia Edit
 
Epidemiologjia e fruthit gjatë Luftës së Parë Botërore ; hartë për Shtetet e Bashkuara për rëndësinë e një epidemie të fruthit, bazuar në normat e pranimit për 1000 person-vjet burra të bardhë që u regjistruan në ushtri nga prilli deri në dhjetor 1917 ; Shënimet mjekësore ushtarake amerikane
I porsalinduri mbrohet nga transmetimi i antitrupave të nënës [ 32 ] , e cila është në nivele më të larta nëse nëna natyrisht merr fruthin se sa nëse ajo është vaksinuar [ 33 ] , e cila i dha ideja e trajtimit të antitrupave "për parandalimin e fruthit pas ekspozimit" [ 34 ] .
 
Mosha e pacientëve me sëmundjen duket të jetë në rritje me mbulimin e vaksinimit [ 11 ] .
 
Perceptohet si një sëmundje beninje në një person i shëndoshë në vendet e zhvilluara , fruthi është në fakt një sëmundje shumë serioze në fëmijët të kequshqyer ose të jetojnë në kushte johigjienike: në vitin 1980, 2.6 milion njerëz vdiqën e kësaj sëmundjeje [ 35 ] . Ky numër ka rënë ndjeshëm në 140,000 në 2010 [ 36 ] , pjesërisht si rezultat i politikave të vaksinimit. Në këto vende, vdekshmëria është shumë e lartë, e menjëhershme (1 vdekje në 10 raste në zonat rurale të Afrikës), ose e vonuar (nga sekondar përkeqësim kequshqyerja ). Duket pak më e lartë në vajzat [ 37 ]. Paaftësitë janë të shumta, verbëria (si rezultat i keratitit ) duke shtuar encefalopatitë .
 
Para mbërritjes së vaksinimit në fillim të viteve 1960 , fruthi ishte shkaku kryesor i vdekjes nga infeksioni (135 milionë raste vjetore që rezultuan në 6 milionë vdekje) [ 38 ] . Vdekshmëria u nda nga 3 në fund të viteve 1980, gati 10 vjet pas një politike masive të vaksinimit [ 39 ] . Megjithatë, ka ende shumë raste të fruthit për shkak të një mbulimi jo optimal të vaksinimit, por edhe për shkak të mungesës së imunitetit të fituar pas një doze të vetme në 5-10% të rasteve, ose edhe pas dy doza në pak rast (<2%) [ 40 ] .
 
Në Amerikë , fushatat e vaksinimit kanë ndërprerë transmetimin e sëmundjes në të gjithë kontinentin, rasti i fundit endemik i kontinentit ka ndodhur në vitin 2002 [ 41 ] . Që atëherë, disa raste të izoluara të fruthit janë raportuar çdo vit, të importuara nga udhëtarët e infektuar jashtë vendit, duke përfshirë edhe nga Evropa ku transmetimi mbetet aktiv. Disa shpërthime u përshkruan gjithashtu, si në Kanada në vitin 2007 [ 42 ] . Më 27 shtator 2016, ky kontinent shpallet i pari ose sëmundja çrezohet nga Organizata Panamerikane e Shëndetësisë [ 43 ] .
 
Në Europë shpërthyen epidemia në 1840 , 1860 dhe 1880 . Në vitin 1998 , Organizata Botërore e Shëndetësisë vendosi objektivin për vitin 2007 për eliminimin e fruthit në Evropë . Monitorimi i evolucionit të incidencës në Evropë është bërë nga Euvac.net [ 44 ] . Kjo organizatë përbënte më shumë se 12,000 raste të fruthit në vitet 2006-2007, nga të cilat vetëm 85% ishin në pesë shtete (Rumania, Gjermania, Britania e Madhe, Italia, Zvicra) [ 45 ]. Numri i rasteve u rrit ndjeshëm në fund të këtij dekade, duke arritur kulmin në më shumë se 30 000 raste në vitin 2010, më shumë se gjysma e rasteve ishin frëngjisht [ 46 ] .
 
Incidenca e fruthit në Francë ishte ende 18 000 raste në vitin 1998 ndoshta për shkak të pamjaftueshmërisë së mbulimit të vaksinimit [ ref. dëshiruar] . Monitorimi i evolucionit të incidencës në Francë kryhet nga Sentinelet e rrjetit të INSERM. Sipas të dhënave nga Instituti i Shëndetit Publik, ka pasur 5000 raste të raportuara në 2010 (ndoshta rastet më të paraportuara), ndër të cilat 1500 kanë rezultuar në shtrimin në spital, 9 janë të komplikuara encefalit infektive dhe 273 kanë qenë të komplikuar me pneumoni. Dy vdekjet kanë ndodhur si pasojë e një komplikacion të fruthit në vitin 2010, një nga encefalit, tjetri nga pneumonia. Të dhënat tregojnë se shkalla e incidencës në vitin 2010 më shumë se trefishuar në më pak se 1 vit dhe u rritën me gati 5 herë në të rriturit e moshës 20 dhe mbi në krahasim me vitin 2009. Tendenca ende duket të përkeqësohet fillimi i vitit 2011. Në atë vit janë raportuar 15,000 raste; nga të cilat 651 pneumopati serioze, 16 raste të.
 
Në vitin 2012, Franca ndikohet nga një epidemi e fruthit: do të ketë 24,000 raste dhe 30 vdekje. Në janar të vitit 2018, një tjetër epidemi e fruthit u zhvillua në Francë, veçanërisht në jug-perëndim të vendit dhe gjashtë raste të reja në ditë. Një vdekje e parë do të zhvillohet më 13 shkurt 2018 në CHU Poitiers autoritetet alarmuese dhe opinionin publik. Kjo valë e re e fruthit do të sfidohet nga rënia e vazhdueshme e vaksinimit [ 48 ] , [ 49 ] .
 
HIV rrit transmetimin e fruthit virusit; vaksinimi kundër fruthit në një fëmijë me AIDS paraqet rreziqe të mëdha.
 
Historia e Vaksinimit të Fruthit Edit
Ideja e përdorimit të inokulimit për të parandaluar fruthin erdhi shumë herët. Kur proceset e variolimit u bënë më të sigurta dhe më efektive, projekti i këtij transpozimi u lehtësua nga fakti se fruthi konsiderohej më pas i ngjashëm me atë të lisë. Përpjekja e parë e bërë nga Francis Home në 1758 u botua në 1759. Eksperimenti u komentua pak dhe u rifillua pak. Në 1841-1842, megjithatë, Von Katona rifilloi këtë eksperiment në një shkallë më të madhe me rezultatet e shpallura si të mira. Kjo përpjekje, dhe të tjera më të vogla që ndodhën më pas, nuk u përsërit për shkak të pamundësisë së kufizimit të zhvillimit të sëmundjes së shkaktuar. Pas zbulimeve të Behring, fokusi ishte më shumë në administrimin e serumeve [ 50 ] :
 
Pas punës së Nicolle dhe Këshillit në 1916 (përpoq imunizimi serum antirougeaolique), të tjerët do të përpiqen për të nxitur injeksion serum imunizimit Convalescent ose rriturit shëruar plotësisht nga një fruthi mëparshme [ 51 ] . Metoda duket të çojë në një shërim të shpejtë dhe një formë shumë të butë të sëmundjes në 90% të pacientëve nëse serum është injektuar shumë herët ( "në ditët e para të kontaktit me fëmijën infektimit") [ 51 ]. Vështirësia kryesore ishte që të ketë stok të mjaftueshëm të serumit (i cili përfshinte gjakderdhje në shërimin e pacientëve, të cilët shpesh ishin fëmijë, familje që refuzonin të merrnin gjakun). Në Portugali, Prof. Salazar, bazuar në idenë tashmë të njohur të imunitetit të nënës ndaj fetusit nëpërmjet placentës, sugjeroi gjithashtu që të përdoret gjaku i placentës, i cili është i lehtë për tu mbledhur në spitalet e lindjes. vetëm në lindje të shëndetshme ("asnjë provë e tuberkulozit progresiv dhe me një Wassermann negative", ai specifikoi [ 51 ] ). Testet e metodës së quajtur "Prof. Salazar de Sousa "sipas Jorge (1932)" u kurorëzua me sukses " [ 51 ]
 
Impuls amerikan Edit
Vaksina e përdorur aktualisht, e zbutur e virusit, filloi në punën e Enders , e cila kishte çuar në zhvillimin e mëvonshëm të një vaksine polio. Përdorimi i stemës Edmonston B, një bashkëpunëtor i Enders, Samuel Katz po zhvillon një vaksinë embrionale zogth. Pas një gjyqi të trembëdhjetë fëmijëve me aftësi të kufizuara në shtator 1958 dhe pastaj 10,000 fëmijë - dhe pak të rritur - në tre vitet e ardhshme [ 52 ]Kjo vaksinë, që përmban vetëm fruthit Valence, u prezantua për herë të parë në Shtetet e Bashkuara më 21 mars, 1963 nën emrin Merck Rubeovax. Për këtë Merck nuk është në një pozicion monopol, autoritetet amerikane lejuan një alternativë vaksinë menjëhershëm atenuar e cila megjithatë duhet të hiqet shpejt nga tregu [ 53 ] . Rubeovax shkaktuar efekte anësore të tepërt, të tilla si etheve ( 39.5 ° C ose më shumë) dhe skuqjet e lëkurës, që përdorimi i gamaglobulinë, njëkohësisht, i zbutur pjesërisht. Dy vaksina zbutur nuk kërkojnë administratën gamaglobulinë miratohen shpejt pas: laboratori Lirugen vaksina Pitman, bazuar në Schwartz tendosje - zhvilluar nga një Edmonston një më të atenuar - u miratua më 2 shkurt 1965 Attenuvax Vaksina Merck, bazuar tendosje Moraten dhe zhvilluar nga Hillemanan nga një shumë të atenuar tendosje Edmonston B, u miratua më 26 nëntor 1968. Si Enders të vaksinës në vitin 1963, vaksinimi i bërë nga këto vaksina është bërë në një injeksion. Njëkohësisht me këto vaksina virus zbutur, të dyja vaksinat çaktivizuara janë vendosur në treg 21 mars 1963 (Pfizer Pfizer-VAX Fruthi-K dhe Lilly përgjithshëm, njëri prej tyre, i zhvilluar nga Harry A.[ 54 ] , këto dy vaksina u tërhoqën nga tregu në vitin 1967, pasi u injektuan në 1.8 milion fëmijë [ 55 ] . Më 22 prill 1971, Attenuvax, e kombinuar me shyta të attenuuara dhe viruse të rubeolës, dha vaksinën e parë MMR, e cila ende përmbante vetëm një injeksion. Në vitin 1976, lloji i vetëm i autorizuar për vaksinimin e fruthit në Shtetet e Bashkuara ishte Attenuvax. Ishte në vitin 1989 që në Shtetet e Bashkuara një injeksion i dytë u pranua i nevojshëm.
 
Zhvillimi i Botës Edit
Në vitin 1966, Republika Popullore e Kinës miratoi vaksinimin me një vaksinë virusi të zbutur të zhvilluar nga një soj lokal, Shanghai 191 [ 56 ] .
 
Në vitin 1967, Smorodinstev zhvilloi një vaksinë virusi të zbutur nga lloji leningrad-16 që do të jetë vaksina e parë e përdorur në Evropën Lindore.
 
Në Japoni, Yoshiomi Okuno zhvilloi vaksinën Biken nga lloji Toyoshima në vitin 1960, ndërsa në vitin 1961 Matsumoto përdorte tendosjen Sugiyama për vaksinën Denken [ 57 ] .
 
Me përjashtim të vaksinës zhvilluar në BRSS, por edhe CAM-70 (biken) dhe TD-97 të përdorur në Azi (Tanabe tendosje), Shanghai-191 të përdorura në Kinë, të gjitha vaksinat janë të prodhuara nga attenuation tendosje Edmonston [ 58 ] . Në Jugosllavi, Drago Ikiq zhvilloi një vaksinë nga një lloj i edmonston-zagreb.
 
Autoritetet e Mbretërisë së Bashkuar vetëm rekomanduan vaksinimin kundër djersës në vitin 1968 pas katër vitesh testimi. Zgjedhja e tyre ra në dy vaksina, një nga Wellcome, prodhuar nga sojini Beckingham 31, tjetri nga Glaxo, nga një lloj i ndryshëm. Në vitin 1969, Burroughs Wellcome duhet të tërhiqet nga tregu Wellcovax, pas tre raste të encefalit vaksinën-lidhur, njëra prej të cilave ishte fatale. Encefaliti tjetër do të identifikohet më vonë. Programi i vaksinimit në anglisht vazhdon me vaksinën Glaxo, Mevilin-L, e cila megjithatë nuk mund të mbulojë të gjitha nevojat: vaksinimi është i rezervuar për grupet në rrezik. Tërheqja e Wellcovax kishte pasoja në vende të tjera, si në Zelandën e Re. Pfizer ofroi një vaksinë të inaktivuar, mesavac.
 
=== Shperhapja ===