Puberteti: Dallime mes rishikimesh

Fillimin e pubertetit është i lidhur me pulsing lartë GnRH, e cila i paraprin rritje në hormonet seksuale, LH dhe FSH. [9] Exogenous pulses GnRH shkaktojnë fillimin e pubertetit. [10] tumoreveTumoreve të trurit të cilat rrisin prodhimin GnRH mund të çojë gjithashtu në pubertet parakohshme [11].

Shkaku i rritjes GnRH është i panjohur. Leptin mund të jetë shkaku i rritjes GnRH. Leptin ka receptorë në hypothalamus që sintetizon GnRH. [12 Individët] të cilët janë të mangët në leptin dështojnë të iniciojnë pubertetit. [13] Nivelet e leptin rritje me fillimin e pubertetit, dhe pastaj të bjerë në nivele të rritur, kur pubertetit është e përfunduar. Rritja e GnRH mund të shkaktohet nga gjenetikë. Një studim [14] zbuloi se një mutacion në gjenet e kodimin e të dy B Neurokinin si dhe receptor B Neurokinin mund të ndryshojnë me kohën e pubertetit. Studiuesve hypothesized që Neurokinin B mund të luajnë një rol në rregullimin e sekretimit të Kisspeptin, një kompleksi përgjegjës për lirimin e drejtpërdrejtë të shkaktuar GnRH si dhe lirimin indirekt e LH dhe FSH.

Te djemt, zgjerimi testikular është manifestimi i parë fizike e pubertetit (dhe është quajtur gonadarche). [15] testTest në djem prepubertal pak ndryshim në madhësi prej rreth 1 viti e moshës në fillimin e pubertetit, mesatarisht rreth 2-3 cm në gjatësi dhe rreth 1,5-2 cm në gjerësi. Madhësia testicular vazhdon të rritet gjatë pubertetit, duke arritur në madhësinë maksimale të rritur rreth 6 vjet pas fillimit të pubertetit. Pas testikulat e djalit kanë zgjeruar dhe zhvilluar për rreth një vit, gjatë dhe pas gjerësia e bosht të penisit do të rritet dhe penisi glans dhe cavernosa korporata do të fillojë për të zgjeruar në përmasa të rritur. [16] Ndërsa 18-20 cc është një madhësi mesatare të rritur, ka variacion të gjerë në madhësi testicular në popullata normale. [17]

Në muajt dhe vitet pas pamjen e flokëve publike, zona të tjera të lëkurës, duke iu përgjigjur androgens mund të zhvillohet e flokëve androgenic. Sekuenca e zakonshme është: underarm (''axillary'') flokët, flokët perianal, flokët e sipërme të buzëve, sideburn (''preauricular'') flokët, flokët periareolar, dhe zona mjekrën. [2] Si me shumicën e proceset biologjike të njeriut, kjo mënyrë të veçantë mund të ndryshojnë në mesin e disa individëve . Krahun, këmbën, gjoksit, barkut, dhe përsëri flokët të bëhen më të rëndë gradualisht. Ka një gamë të madhe në vlerë prej flokëve trupit në mesin e njerëzve të rritur, dhe dallime të mëdha në kohën dhe sasinë e rritjes së flokëve ndërmjet grupeve të ndryshme racore. [1] flokët e fytyrës është shpesh i pranishëm në fund të adoleshencës, por nuk mund të shfaqet deri më vonë në mënyrë të konsiderueshme. [ 18] [19] qimetQimet e fytyrës do të vazhdojë të marrë coarser, të errët dhe më të trashë për një tjetër 2-4 vite pas pubertetit. [18] Disa njerëz nuk e zhvillojnë flokëve të plotë të fytyrës deri në 10 vjet pas përfundimit të pubertetit. [18] Gjoks flokët mund të duken gjatë pubertetit apo vite pas. [1] Jo të gjithë njerëzit kanë flokët gjoks.

Nën ndikimin e androgens, kutia e zërit, ose laringu, rritet në të dy gjinitë. Kjo rritje është shumë më e shquar te djemtë, duke bërë që zëri mashkullit që të bjerë dhe të thellohet, nganjëherë befas por rrallë "mbi natën," në lidhje me një oktavë, sepse folds më të gjatë dhe të trashë zëshëm kanë një frekuencë më të ulët themelore. Para se pubertetit, fyt i djemve dhe vajzave është rreth po aq i vogël. [20] Herë pas here, të ndryshuar zëri është i shoqëruar nga unsteadiness e shqiptim në fazat e hershme të zërave pastërvitur. Shumica e ndryshimit zë ndodh gjatë 3-4 fazën e pubertetit mashkull rreth kohës së rritjes kulmin. katran i plotë i rritur është arritur në një moshë mesatare prej 15 vjet [redakto]. Kjo zakonisht paraprin zhvillimin e flokëve të rëndësishme e fytyrës nga disa muaj në vite.

Nga fundi i pubertetit, burra të rritur kanë eshtra rëndë dhe gati dy herë më shumë muskujve skeletik. Disa nga rritja e eshtrave (p. sh. gjerësi sup dhe nofulla) është shkaktonte më të madhe, duke rezultuar në një masë të ndryshme të formave mashkull dhe femër skeletik. Mesatare mashkull i rritur është rreth 150% i mases se trupit ligët e nje femre mesatare, dhe rreth 50% e trupit yndyrë.

Shenja e parë fizike e pubertetit tek vajzat është zakonisht një firmë, gungë e tenderit në qendër të areoles e një ose te të dy zemrat, ndodhin mesatarisht në moshen 10,5 vjeç. [21] Kjo është e përmendur si thelarche. Me vënie në skenë e përdorur gjerësisht Taner e pubertetit, kjo është faza 2 e zhvillimit të gjirit (faza 1 është një banesë, të gjirit prepubertal). Brenda gjashtë në 12 muaj, ënjtje ka filluar në mënyrë të qartë në të dy anët, zbutur, dhe mund të ndihet dhe shihet shtrirë përtej kufijve të areolae. Kjo është faza 3 e zhvillimit të gjirit. Nga një tjetër 12 muaj (faza 4), e zemrat po i afrohen madhësisë pjekur dhe formë, me areolae dhe papillae formimin e një grumbull gurësh të mesme. Në më të gra të reja, ky grumbull gurësh zhduket në relievit të gjirit të pjekur (faza 5), edhe pse nuk ka variacion aq shumë në madhësi dhe forma e gjinjve të rritur që fazat e 4 dhe 5 nuk janë gjithmonë të identifikueshme veçmas.

flokët publike shpesh është ndryshimi i dytë i dukshëm në moshën e pjekurisë, zakonisht brenda disa muajve të thelarche. [23] Kjo është referuar si pubarche. Qimeve janë zakonisht të dukshme të parë së bashku labia. Qimet e para janë të përshkruar si fazë Taner 2. [22] Faza 3 është arritur zakonisht brenda një 6-12 muajve, kur qimet janë shumë të shumta për numërimin dhe paraqiten në tumë publike si. Nga fazë 4, i qimeve të dendur të mbushur trekëndësh "publike.". Faza 5 të bëjë me përhapjen e flokëve publike në kofshë dhe në disa raste si flokët e barkut lart drejt kërthizë. Në rreth 15% të vajzave, flokët më të hershme publike duket se fillon zhvillimin e gjirit. [23]

Sipërfaqja mukozale e vaginës edhe ndryshimet në përgjigje të niveleve të estrogjenit në rritje, duke u bërë më të trashë dhe duller trëndafili me ngjyra (në krahasim me të kuqe të ndritshme e Mukoza vaginale prepubertal). [24] sekrecioneSekrecione të bardha (leukorrhea fiziologjike) janë një efekt normale e estrogjenit si. [21] Në dy vitet e pas thelarche, mitrës, vezoret, dhe follicles në vezoret rritje në madhësi. [25] vezoretVezoret zakonisht përmbajnë cysts folikulare vogla të dukshme me ultratingull. [26] [27]

Gjakderdhje e parë menstruale është referuar si menarche, dhe zakonisht ndodh rreth dy vjet pas thelarche. [23] Mosha mesatare e vajzave është menarche në vitet 11,75. [23] Ora midis periudhave menstruale (menstruacione) është jo gjithmonë të rregullt në dy vitet e para pas menarche. [28] Ovulacion është e nevojshme për të pjellorisë, por mund ose nuk mund të shoqërojnë menstruacione më të hershme. [29] Në vajzave postmenarchal, rreth 80% e cikleve u anovulatory në vitin e parë pas menarche, 50% në vitit të tretë dhe 10% në vitin e gjashtë. [28] Fillimi i ovulacionit menarche pasi nuk është e pashmangshme. Një përqindje të lartë të vajzave me shkelje të vazhdueshme në ciklin menstrual disa vitesh nga menarche do të vazhdojë të ketë shkelje të zgjatur dhe anovulation, dhe janë në rrezik të lartë për të reduktuar pjellorisë. [30] moshëMoshë martese është përdorur për të caktuar arritjen e fertilitetit.

Gjatë kësaj periudhe, edhe në përgjigje të niveleve të estrogjenit, hips gjysmën e poshtme të legenit dhe në këtë mënyrë zgjerohet (duke siguruar një kanal të madh lindjes). [22] [31] indeve të rritet i shëndoshë për një përqindje më të madhe të përbërjen e trupit se sa në meshkujt, veçanërisht në shpërndarjen tipike femër të gjinjve, hips, prapanicë, kofshë, të armëve e sipërme, dhe pubis. ndryshimet progresive në shpërndarjen yndyrë, si dhe dallimet e seksit në rritje lokale skeletik të kontribuojë në formë tipike femër trupin deri në fund të pubertetit. Mesatarisht, në 10 vjet, vajzat kanë trupit 6% më shumë yndyrë se sa djemtë. [32]

Nivelet në rritje të androgens mund të ndryshojë përbërjen e acidit yndyror djersë, duke rezultuar në një më shumë "erë të rritur" trup. Kjo shpesh i paraprin thelarche dhe pubarche nga një ose më shumë vjet. Një tjetër efekt androgen është rritur sekretimit të naftës (sebum) nga lëkura. Ky ndryshim rrit sensibilitet të fytyre, një kusht të lëkurës që është karakteristikë e pubertetit. [33] fytyreFytyre ndryshon shumë në ashpërsia e saj. [33]

Përcaktimi i fillimit të pubertetit varet nga perspektiva (p. sh., hormonal kundrejt fizike) dhe qëllimin (vendosjen e standardeve të popullatës normale, kujdesin klinik të individëve në fillim ose në fund të pubescent, etj.). Definicioni më i zakonshëm që përdoret për fillimin e pubertetit është e ndryshimeve fizike për [citim të një personi organ nevojshme]. Këto ndryshime fizike janë shenjat e para të dukshme të nervoz, hormonal, dhe ndryshimet gonadal funksion.

Moshës në të cilën pubertet fillon ndryshon midis individëve zakonisht, fillon në mes pubertetit 10-13. Moshës në të cilën fillon pubertetit është prekur nga të dy faktorët gjenetik dhe nga faktorë të mjedisit të tilla si shtet ushqyese dhe rrethanat shoqërore. [1] [34] Një shembull i rrethanave sociale është efekti Vandenbergh, një femër të mitur që ka ndërveprim të rëndësishme me meshkujt do të hyjë në pubertet më herët se sa femra të miturit të cilët nuk janë overexposed shoqërore për meshkujt e rritur. [35]

Hulumtuesit kanë identifikuar një moshë më parë të fillimit të pubertetit. Megjithatë, ata kanë bazuar konkluzionet e tyre në një krahasim i të dhënave nga 1999 me të dhënat nga 1969. Në shembullin më parë, popullsia Mostra është bazuar në një mostër të vogël të vajzave të bardhë (200, nga Britania). Më vonë studimi i identifikuar si pubertet si ndodh në 48 % të vajzave afrikano-amerikan nga mosha nëntë, dhe 12% e vajzave të bardhë me atë moshë. [36]

Mosha mesatare në të cilën fillimin e pubertetit ndodh ka rënë ndjeshëm që nga viti 1840. [37] [38] [39 Hulumtuesit] [kush?] I referohen kësaj rënie si "prirje laike". Në çdo dekadë 1840-1950 ka pasur një rënie prej katër muajsh në mosha mesatare e menarche midis femrave të Evropës Perëndimore. Në Norvegji, vajza lindur ne 1840 kishin menarche e tyre në një moshë mesatare prej 17 vjetësh. Në Francë mesatare në 1840 ishte 15,3 vjet. Në Angli mesatare në 1840 ishte 16,5 vjet. Në Japoni në rënie ndodhi më vonë dhe ishte atëherë më të shpejtë: 1945-1975 në Japoni ka pasur një rënie prej 11 muajsh për dekadë.

Një studim në Danimarkë 2006 gjeti se pubertetit, siç dëshmohet nga të zhvillimit të gjirit, ka filluar në një moshë mesatare prej 9 vjet dhe 10 muaj, një vit më parë se kur një studim të ngjashëm është kryer në 1991. Shkencëtarët besojnë se fenomeni mund të lidhet me trashje apo ekspozimit ndaj kimikateve në zingjirin e ushqimit, dhe është vënë në rrezik më të madh vajzat afatgjatë të kancerit të gjirit. [40]

Studime të ndryshme kanë gjetur efekte direkte gjenetike në llogari për të paktën 46 % e variacionit të kohën e pubertetit në popullsive edhe-ushqyer. [41] [42] [43] [44] Shoqata gjenetike e kohës është më e fuqishme në mes nëna dhe vajza . Gjenet ndikojnë në kohën e veçanta nuk janë njohur ende. [41] Në mesin e kandidatëve është një receptorit androgen gjen. [45]

Hulumtuesit [46] kanë hypothesized se fillimin e hershme pubertetit mund të shkaktohet nga disa produkte që përmbajnë estrogjenit kujdes flokët ose placentë, dhe nga kimikatet e caktuara, përkatësisht phthalates, të cilat përdoren në kozmetikë shumë, lodra, dhe plastike të ushqimit.

Nuk ka shqetësim teorik, dhe dëshmi të kafshëve, që hormonet e mjedisit dhe kimikateve mund të prekë aspekte të zhvillimit të paralindjes apo paslindjes seksuale të njerëzve. [47] Sasi të mëdha të estrogjene metabolized incompletely dhe progestagens nga produktet farmaceutike janë excreted në sistemet e kanalizimit e qyteteve të mëdha, dhe janë nganjëherë detektueshëm mjedisin. steroid Sex janë përdorur ndonjëherë në kafshët bujqësore, por kanë qenë të ndaluar në prodhimin e mishit të pulave për 40 vjet. Edhe pse ligjet bujqësore rregullojnë të përdorni të minimizojnë konsumin e aksidentale të njeriut, rregullat janë kryesisht vetë në fuqi në Shtetet e Bashkuara. ekspozimit të rëndësishme të një fëmije të hormoneve apo substancave të tjera që aktivizuar estrogjenit ose androgen receptorët mund të prodhojë disa ose të gjitha ndryshimet e pubertetit.

Bisphenol A (BPA) është një kimike që përdoren për të bërë plastike, dhe është përdorur shpesh për të bërë shishe fëmijën, shishe uji, pajisje sportive, pajisjeve mjekësore, dhe si një shtresë në ushqim dhe kanaçe pije. Shkencëtarët janë të shqetësuar për efektet e sjelljes BPA-së në fetuses, foshnjat, fëmijët dhe në nivelet e ekspozimit aktual për shkak se ajo mund të ndikojnë në gjëndër prostatë, gjëndër e qumështit, dhe të çojë në pubertet në fillim të vajzave. BPA mimics dhe ndërhyn me veprimin e-estrogjenit riprodhimit të një rregullatori të rëndësishme dhe të zhvillimit. Ajo leaches nga plastike në lëngje dhe ushqime, si dhe Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) gjeti sasi të matshme të BPA në organet e më shumë se 90 për qind të popullsisë amerikane studiuar. Intakes vlerësuar lartë BPA përditshme të ndodhin tek foshnjat dhe fëmijët. Shumë shishe plastike baby përmbajnë BPA, dhe BPA ka më shumë gjasa për të kulloj nga plastike kur temperatura e tij është rritur, si kur një warms një shishe fëmijë ose warms up ushqimit në mikrovalë. [48]

faktorët ushqyese janë faktorët më të fortë dhe më të qartë mjedisore që ndikojnë në kohën e pubertetit. [41 Vajzat] janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj rregullimit ushqyese, sepse ata duhet të kontribuojnë të gjithë mbështetjen ushqyese për një fetusit në rritje. kalorive të tepërta (përtej rritjes dhe kërkesat e aktivitetit), janë pasqyruar në shumën e yndyrë trupit, të cilat sinjale të trurit disponueshmërinë e resurseve për fillimin e pubertetit dhe pjellshmërisë.

hulumtuesit shkencor kanë lidhur trashje e hershme me një fillim më të hershëm të pubertetit në vajzave. Ata kanë përmendur trashje si shkak i zhvillimit të gjirit para nëntë vjet dhe menarche para dymbëdhjetë vjet. Pubertetit [49] Nënë fillim të vajzave mund të jetë një shenjë paralajmëruese të problemeve shëndetësore më vonë. [50]

sëmundje Mendore ndodhin në pubertet. Truri i nënshtrohet zhvillimit të rëndësishme nga hormonet të cilat mund të kontribuojnë në çrregullime humor si çrregullim depresiv i madh, çrregullim bipolar, dysthymia dhe skizofreninë. Vajzat e moshës midis 15 dhe 19 përbëjnë 40% të rasteve anoreksia nervosa. [51]