Wikipedia

Depresioni psikotik

episod depresiv madhor që shoqërohet me simptoma psikotike

Depresioni psikotik, i njohur gjithashtu si psikoza depresive, është një episod i madh depresiv që shoqërohet me simptoma psikotike. [3] Mund të ndodhë në kontekstin e çrregullimit bipolar ose çrregullimit të madh depresiv. [3] Mund të jetë e vështirë të dallosh nga çrregullimi skizoafektiv, një diagnozë që kërkon praninë e simptomave psikotike për të paktën dy javë pa praninë e simptomave të humorit. [3] Depresioni psikotik unipolar kërkon që simptomat psikotike të shfaqen gjatë episodeve të rënda depresive, megjithëse simptomat psikotike të mbetura mund të jenë gjithashtu të pranishme në mes të episodeve (p.sh. gjatë faljes, depresioni i lehtë, etj.). [4] [5] [6] [7] [8] Diagnoza duke përdorur DSM-5 përfshin plotësimin e kritereve për një episod depresiv madhor, së bashku me kriteret për specifikuesin "tipare psikotike kongruente ose jokongruente të humorit". [9]

Depresioni psikotik
Emra të tjerëPsikozë depresive
Një vizatim që përpiqet të kapë trishtimin, vetminë dhe shkëputjen nga realiteti, siç përshkruhet nga pacientët me depresion psikotik
SimptomatHalucinacione, deluzion, anhedoni, prapambetje psikomotore, probleme me gjumin,[1]
KomplikimetVetëvrasja, vetëdëmtimi, rreziku i rikthimit të depresionit psikotik
Fillimi20-40 vjeç
KohëzgjatjaDitë në javë, ndonjëherë më gjatë
Metoda diagnoztifikueseIntervistë klinike[2]
TrajtimiMedikamente, terapi njohëse e sjelljes
MjekimiAnti-depresantë, anti-psikotikët

Shenjat dhe simptomat

Redakto

Individët me depresion psikotik përjetojnë simptomat e një episodi të madh depresiv, së bashku me një ose më shumë simptoma psikotike, duke përfshirë deluzione dhe/ose halucinacione. [3] Deluzionet mund të klasifikohen si humor kongruent ose jo kongruent, në varësi të faktit nëse natyra e iluzioneve është ose jo në përputhje me gjendjen e humorit të individit. [3] Temat e zakonshme të iluzioneve kongruente të humorit përfshijnë fajin, persekutimin, ndëshkimin, papërshtatshmërinë personale ose sëmundjen. [10] Gjysma e pacientëve përjetojnë më shumë se një lloj deluzioni. [3] Deluzionet ndodhin pa halucinacione në rreth gjysmën deri në dy të tretat e pacientëve me depresion psikotik. [3] Halucinacionet mund të jenë dëgjimore, vizuale, nuhatëse (erë) ose prekëse (prekje) dhe janë në përputhje me materialin deluzional. [3] Afekti është i trishtuar, jo i sheshtë. Anhedonia e rëndë, humbja e interesit dhe vonesa psikomotore janë zakonisht të pranishme. [11]

Shkaku

Redakto

Simptomat psikotike priren të zhvillohen pasi një individ ka pasur tashmë disa episode depresioni pa psikozë. [3] Megjithatë, pasi simptomat psikotike janë shfaqur, ato priren të rishfaqen me çdo episod të ardhshëm depresiv. [3] Prognoza për depresionin psikotik nuk konsiderohet të jetë aq e keqe sa për çrregullimet skizoafektive ose çrregullimet primare psikotike. [3] Megjithatë, ata që kanë përjetuar një episod depresiv me tipare psikotike kanë një rrezik më të lartë të rikthimit dhe vetëvrasjes në krahasim me ata pa tipare psikotike dhe kanë tendencë të kenë anomali më të theksuara të gjumit. [3] [10]

Anëtarët e familjes së atyre që kanë përjetuar depresion psikotik janë në rrezik të shtuar për depresion psikotik dhe skizofreni. [3]

Shumica e pacientëve me depresion psikotik raportojnë se kanë një episod fillestar midis moshës 20 dhe 40 vjeç. Ashtu si me episodet e tjera depresive, depresioni psikotik tenton të jetë episodik, me simptoma që zgjasin për një kohë të caktuar dhe më pas ulen. Ndërsa depresioni psikotik mund të jetë kronik (që zgjat më shumë se 2 vjet), shumica e episodeve depresive zgjasin më pak se 24 muaj. Një studim i kryer nga Kathleen S. Bingham zbuloi se pacientët që merrnin trajtimin e duhur për depresionin psikotik kaluan në "remision". Ata raportuan një cilësi jete të ngjashme me atë të njerëzve pa PD. [12]

Patofiziologjia

Redakto

Ekzistojnë një sërë veçorish biologjike që mund të dallojnë depresionin psikotik nga depresioni jopsikotik. Dallimi më domethënës mund të jetë prania e një anomalie në boshtin e hipofizës mbiveshkore hipotalamike (HPA). Boshti HPA duket të jetë i parregulluar në depresionin psikotik, me testet e shtypjes së deksametazonit që tregojnë nivele më të larta të kortizolit pas administrimit të deksametazonit (dmth. shtypje më e ulët e kortizolit). [3] Ata me depresion psikotik gjithashtu kanë raporte më të larta ventrikular-tru sesa ata me depresion jo psikotik. [3]

Diagnoza

Redakto

Diagnoza diferenciale

Redakto

Simptomat psikotike shpesh mungojnë në depresionin psikotik, ose sepse pacientët nuk mendojnë se simptomat e tyre janë jonormale ose ata përpiqen t'i fshehin simptomat e tyre nga të tjerët. [3] Nga ana tjetër, depresioni psikotik mund të ngatërrohet me çrregullimin skizoafektiv. [3] Për shkak të simptomave të mbivendosura, diagnoza diferenciale përfshin edhe çrregullime disociative. [13]

Mjekimi

Redakto

Disa udhëzime trajtimi rekomandojnë trajtime farmaceutike që përfshijnë ose kombinimin e një antidepresivi të gjeneratës së dytë dhe monoterapi antipsikotike ose triciklike antidepresive ose terapi elektrokonvulsive (ECT) si trajtimi i linjës së parë për depresionin psikotik unipolar. [14] [15] [16] [17]

Nuk ka asnjë provë pro ose kundër përdorimit të mifepristonit. [18]

Ilaçet e kombinuara antidepresive dhe antipsikotike

Redakto

Ka disa prova që tregojnë se terapia e kombinuar me një antidepresant plus një antipsikotik është më efektive në trajtimin e depresionit psikotik sesa trajtimi i vetëm me antidepresiv ose placebo. [18] Në kontekstin e depresionit psikotik, më poshtë janë kombinimet më të mirë-studuara antidepresive/antipsikotike:

Gjenerata e parë

Gjenerata e dytë

Medikamente kundër depresionit

Redakto

Nuk ka prova të mjaftueshme për të përcaktuar nëse trajtimi vetëm me një antidepresant është efektiv. [18] Antidepresantët triciklikë mund të jenë veçanërisht të rrezikshëm, sepse mbidozimi mund të shkaktojë aritmi kardiake fatale. [15]

Medikamente antipsikotike

Redakto

Nuk ka prova të mjaftueshme për të përcaktuar nëse trajtimi vetëm me medikamente antipsikotike është efektiv. [18] Olanzapina mund të jetë një monoterapi efektive në depresionin psikotik, [24] edhe pse ka prova që është joefektive për simptomat depresive si monoterapi; [15] [22] dhe olanzapina/fluoksetina është më efektive. [15] [22] Monoterapia me quetiapine mund të jetë veçanërisht e dobishme në depresionin psikotik pasi ka efekte antidepresive dhe antipsikotike dhe një profil të arsyeshëm tolerance krahasuar me antipsikotikët e tjerë atipikë. [25] [26] [27] Trajtimet aktuale të depresionit psikotik të bazuara në ilaçe janë mjaft efektive, por mund të shkaktojnë efekte anësore, të tilla si nauze, dhimbje koke, marramendje dhe shtim në peshë. [28]

Terapia elektrokonvulsive

Redakto

Në praktikën moderne të ECT, një krizë klonike terapeutike shkaktohet nga rryma elektrike nëpërmjet elektrodave të vendosura mbi një person nën anestezi të përgjithshme. Megjithë shumë hulumtime, mekanizmi i saktë i veprimit të ECT ende nuk dihet. [29] ECT mbart rrezikun e deficiteve të përkohshme njohëse (p.sh. konfuzion, probleme me kujtesën), përveç barrës së ekspozimeve të përsëritura ndaj anestezisë së përgjithshme. [30]

Hulumtimi

Redakto

Janë bërë përpjekje për të gjetur një trajtim që synon patofiziologjinë specifike të propozuar të depresionit psikotik. Një kandidat premtues ishte mifepristoni, [31] i cili duke bllokuar në mënyrë konkurruese disa neuro-receptorë, e bën kortizolin më pak të aftë të veprojë drejtpërdrejt në tru dhe mendohej se si rrjedhim korrigjonte një bosht tepër aktiv HPA. Megjithatë, një provë klinike e Fazës III, e cila hetoi përdorimin e mifepristonit në PMD, u ndërpre herët për shkak të mungesës së efikasitetit. [32]

Stimulimi magnetik transkranial (TMS) është duke u hetuar si një alternativë ndaj ECT në trajtimin e depresionit. TMS përfshin administrimin e një fushe elektromagnetike të fokusuar në korteks për të stimuluar rrugë specifike nervore.

Hulumtimet kanë treguar se depresioni psikotik ndryshon nga depresioni jopsikotik në një numër mënyrash: [33] faktorë të mundshëm nxitës, [34] [35] [36] biologjia themelore, [37] [38] [39] [40] simptomatologji përtej simptomave psikotike, [41] [42] prognoza afatgjatë, [43] [44] dhe reagimi ndaj trajtimit psikofarmakologjik dhe ECT. [45]

Prognoza

Redakto

Rezultati afatgjatë për depresionin psikotik është përgjithësisht më i dobët sesa për depresionin jopsikotik. [15]

Referime

Redakto
  1. ^ "Psychotic Depression". WebMD. {{cite web}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  2. ^ Dubovsky, Steven L.; Ghosh, Biswarup M.; Serotte, Jordan C.; Cranwell, Victoria (2021). "Psychotic Depression: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Treatment". Psychotherapy and Psychosomatics. 90 (3): 160–177. doi:10.1159/000511348. PMID 33166960. S2CID 226296398. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Hales E and Yudofsky JA, eds, The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry, Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2003
  4. ^ Kupfer, D. J., Frank, E., & Phillips, M. L. (2012).
  5. ^ Roca et al. (2014).
  6. ^ García-Álvarez et al. (2013).
  7. ^ Lennox et al. (2010).
  8. ^ "ICD-10 Version:2019". {{cite web}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  9. ^ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington DC: American Psychiatric Association. ISBN 9780890425558. {{cite book}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  10. ^ a b Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder (PDF) (bot. 3rd). American Psychiatric Association. 2010. doi:10.1176/appi.books.9780890423387.654001. ISBN 978-0-89042-338-7. Marrë më 6 prill 2013. {{cite book}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!); Parametri |work= është injoruar (Ndihmë!) Gabim referencash: Invalid <ref> tag; name "APA guideline" defined multiple times with different content
  11. ^ Rothschild, A.J., 2009.
  12. ^ Bingham, Kathleen (2019). "Health-related quality of life in remitted psychotic depression". Journal of Affective Disorders. 256: 373–379. doi:10.1016/j.jad.2019.05.068. PMC 6822164. PMID 31207561. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  13. ^ Shibayama M (2011). "Differential diagnosis between dissociative disorders and schizophrenia". Psychiatria et Neurologia Japonica. 113 (9): 906–911. PMID 22117396. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  14. ^ "Somatic Treatment of an Acute Episode of Unipolar Psychotic Depression". WebMD LLC. 2013. Marrë më 4 tetor 2013. {{cite web}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  15. ^ a b c d e Taylor, David; Patron, Carol; Kapur, Shitij (2012). Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (bot. 11th). West Sussex: John Wiley & Sons, Inc. fq. 233–234. ISBN 9780470979693. {{cite book}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!) Gabim referencash: Invalid <ref> tag; name "MPG" defined multiple times with different content
  16. ^ Wijkstra, J; Lijmer, J; Balk, FJ; Geddes, JR; Nolen, WA (2006). "Pharmacological treatment for unipolar psychotic depression: Systematic review and meta-analysis". British Journal of Psychiatry. 188 (5): 410–5. doi:10.1192/bjp.bp.105.010470. PMID 16648526. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  17. ^ Leadholm, Anne Katrine K.; Rothschild, Anthony J.; Nolen, Willem A.; Bech, Per; Munk-Jørgensen, Povl; Ostergaard, Søren Dinesen (2013). "The treatment of psychotic depression: Is there consensus among guidelines and psychiatrists?". Journal of Affective Disorders. 145 (2): 214–20. doi:10.1016/j.jad.2012.07.036. PMID 23021823. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  18. ^ a b c d Kruizinga, Jacolien; Liemburg, Edith; Burger, Huibert; Cipriani, Andrea; Geddes, John; Robertson, Lindsay; Vogelaar, Beatrix; Nolen, Willem A. (2021-12-07). "Pharmacological treatment for psychotic depression". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (12): CD004044. doi:10.1002/14651858.CD004044.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8651069. PMID 34875106. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!) Gabim referencash: Invalid <ref> tag; name ":0" defined multiple times with different content
  19. ^ Spiker, DG; Weiss, JC; Dealy, RS; Griffin, SJ; Hanin, I; Neil, JF; Perel, JM; Rossi, AJ; Soloff, PH (1985). "The pharmacological treatment of delusional depression". American Journal of Psychiatry. 142 (4): 430–436. doi:10.1176/ajp.142.4.430. PMID 3883815. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  20. ^ Muller-Siecheneder, Florian; Muller, Matthias J.; Hillert, Andreas; Szegedi, Armin; Wetzel, Hermann; Benkert, Otto (1998). "Risperidone versus haloperidol and amitriptyline in the treatment of patients with a combined psychotic and depressive syndrome". The Journal of Clinical Psychopharmacology. 18 (2): 111–120. doi:10.1097/00004714-199804000-00003. PMID 9555596. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  21. ^ Rothschild, Anthony J.; Williamson, Douglas J.; Tohen, Mauricio F.; Schatzberg, Alan; Andersen, Scott W.; Van Campen, Luann E.; Sanger, Todd M.; Tollefson, Gary D. (2004). "A double-blind, randomized study of olanzapine and olanzapine/fluoxetine combination for major depression with psychotic features". The Journal of Clinical Psychopharmacology. 24 (2): 365–373. doi:10.1097/01.jcp.0000130557.08996.7a. PMID 15232326. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  22. ^ a b c Rothschild, Anthony J.; Williamson, Douglas J.; Tohen, Mauricio F.; Schatzberg, Alan; Andersen, Scott W.; Van Campen, Luann E.; Sanger, Todd M.; Tollefson, Gary D. (gusht 2004). "A double-blind, randomized study of olanzapine and olanzapine/fluoxetine combination for major depression with psychotic features". The Journal of Clinical Psychopharmacology. 24 (4): 365–373. doi:10.1097/01.jcp.0000130557.08996.7a. PMID 15232326. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!) Gabim referencash: Invalid <ref> tag; name "OFC" defined multiple times with different content
  23. ^ Meyers, BS; Flint, AJ; Rothschild, AJ; Mulsant, BH; Whyte, EM; Peasley-Miklus, C; Papademetriou, E; Leon, AC; Heo, M; Stop-Pd, Group (gusht 2009). "A double-blind randomized controlled trial of olanzapine plus sertraline vs olanzapine plus placebo for psychotic depression: the study of pharmacotherapy of psychotic depression (STOP-PD)". Archives of General Psychiatry. 66 (8): 838–847. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.79. PMC 2840400. PMID 19652123. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  24. ^ Schatzberg, AF (2003). "New approaches to managing psychotic depression" (PDF). The Journal of Clinical Psychiatry. 64 (Suppl 1): 19–23. PMID 12625801. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  25. ^ Weisler, R; Joyce, M; McGill, L; Lazarus, A; Szamosi, J; Eriksson, H; Moonstone Study, Group (2009). "Extended release quetiapine fumarate monotherapy for major depressive disorder: Results of a double-blind, randomized, placebo-controlled study". CNS Spectrums. 14 (6): 299–313. doi:10.1017/S1092852900020307. PMID 19668121. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  26. ^ Bortnick, Brian; El-Khalili, Nizar; Banov, Michael; Adson, David; Datto, Catherine; Raines, Shane; Earley, Willie; Eriksson, Hans (2011). "Efficacy and tolerability of extended release quetiapine fumarate (quetiapine XR) monotherapy in major depressive disorder: A placebo-controlled, randomized study". Journal of Affective Disorders. 128 (1–2): 83–94. doi:10.1016/j.jad.2010.06.031. PMID 20691481. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  27. ^ Maneeton, Narong; Maneeton, Benchalak; Srisurapanont, Manit; Martin, Stephen D (2012). "Quetiapine monotherapy in acute phase for major depressive disorder: A meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials". BMC Psychiatry. 12: 160. doi:10.1186/1471-244X-12-160. PMC 3549283. PMID 23017200. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  28. ^ Mayo Clinic http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00062
  29. ^ Bolwig, T. (2011). "How does electroconvulsive therapy work? Theories on its mechanism". The Canadian Journal of Psychiatry. 56 (1): 13–18. doi:10.1177/070674371105600104. PMID 21324238. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  30. ^ "Electroconvulsive therapy (ECT): Risks". MayoClinic.com. 2012-10-25. Marrë më 2013-10-04. {{cite web}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  31. ^ Belanoff, Joseph K.; Flores, Benjamin H.; Kalezhan, Michelle; Sund, Brenda; Schatzberg, Alan F. (tetor 2001). "Rapid reversal of psychotic depression using mifepristone". Journal of Clinical Psychopharmacology. 21 (5): 516–21. doi:10.1097/00004714-200110000-00009. PMID 11593077. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  32. ^ Mifepristone#cite ref-20
  33. ^ Ostergaard, SD; Rothschild, AJ; Uggerby, P; Munk-Jørgensen, P; Bech, P; Mors, O (2012). "Considerations on the ICD-11 classification of psychotic depression". Psychotherapy and Psychosomatics. 81 (3): 135–44. doi:10.1159/000334487. PMID 22398817. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  34. ^ Østergaard, Søren Dinesen; Petrides, Georgios; Dinesen, Peter Thisted; Skadhede, Søren; Bech, Per; Munk-Jørgensen, Povl; Nielsen, Jimmi (2013). "The Association between Physical Morbidity and Subtypes of Severe Depression". Psychotherapy and Psychosomatics. 82 (1): 45–52. doi:10.1159/000337746. PMID 23147239. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  35. ^ Østergaard, Søren Dinesen; Waltoft, Berit Lindum; Mortensen, Preben Bo; Mors, Ole (2013). "Environmental and familial risk factors for psychotic and non-psychotic severe depression". Journal of Affective Disorders. 147 (1–3): 232–40. doi:10.1016/j.jad.2012.11.009. PMID 23228568. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  36. ^ Domschke, Katharina; Lawford, Bruce; Young, Ross; Voisey, Joanne; Morris, C. Phillip; Roehrs, Tilmann; Hohoff, Christa; Birosova, Eva; Arolt, Volker; Baune, Bernhard T. (2011). "Dysbindin (DTNBP1) – A role in psychotic depression?". Journal of Psychiatric Research. 45 (5): 588–95. doi:10.1016/j.jpsychires.2010.09.014. PMID 20951386. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  37. ^ Nelson, JC; Davis, JM (1997). "DST studies in psychotic depression: A meta-analysis". The American Journal of Psychiatry. 154 (11): 1497–503. doi:10.1176/ajp.154.11.1497. PMID 9356556. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  38. ^ Posener, JA; Debattista, C; Williams, GH; Chmura Kraemer, H; Kalehzan, BM; Schatzberg, AF (2000). "24-Hour monitoring of cortisol and corticotropin secretion in psychotic and nonpsychotic major depression". Archives of General Psychiatry. 57 (8): 755–60. doi:10.1001/archpsyc.57.8.755. PMID 10920463. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  39. ^ Cubells, JF; Price, LH; Meyers, BS; Anderson, GM; Zabetian, CP; Alexopoulos, GS; Nelson, JC; Sanacora, G; Kirwin, P; Carpenter, L; Malison, RT; Gelernter, J (2002). "Genotype-controlled analysis of plasma dopamine beta-hydroxylase activity in psychotic unipolar major depression". Biological Psychiatry. 51 (5): 358–64. doi:10.1016/S0006-3223(01)01349-X. PMID 11904129. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  40. ^ Meyers, BS; Alexopoulos, GS; Kakuma, T; Tirumalasetti, F; Gabriele, M; Alpert, S; Bowden, C; Meltzer, HY (1999). "Decreased dopamine beta-hydroxylase activity in unipolar geriatric delusional depression". Biological Psychiatry. 45 (4): 448–52. doi:10.1016/S0006-3223(98)00085-7. PMID 10071716. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  41. ^ Maj, M; Pirozzi, R; Magliano, L; Fiorillo, A; Bartoli, L (2007). "Phenomenology and prognostic significance of delusions in major depressive disorder: A 10-year prospective follow-up study". The Journal of Clinical Psychiatry. 68 (9): 1411–7. doi:10.4088/JCP.v68n0913. PMID 17915981. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  42. ^ Østergaard, SD; Bille, J; Søltoft-Jensen, H; Lauge, N; Bech, P (2012). "The validity of the severity-psychosis hypothesis in depression". Journal of Affective Disorders. 140 (1): 48–56. doi:10.1016/j.jad.2012.01.039. PMID 22381953. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  43. ^ Coryell, W; Leon, A; Winokur, G; Endicott, J; Keller, M; Akiskal, H; Solomon, D (1996). "Importance of psychotic features to long-term course in major depressive disorder". The American Journal of Psychiatry. 153 (4): 483–9. doi:10.1176/ajp.153.4.483. PMID 8599395. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  44. ^ Ostergaard, SD; Bertelsen, A; Nielsen, J; Mors, O; Petrides, G (2013). "The association between psychotic mania, psychotic depression and mixed affective episodes among 14,529 patients with bipolar disorder" (PDF). Journal of Affective Disorders. 147 (1–3): 44–50. doi:10.1016/j.jad.2012.10.005. PMID 23122529. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
  45. ^ Birkenhäger, TK; Pluijms, EM; Lucius, SA (2003). "ECT response in delusional versus non-delusional depressed inpatients". Journal of Affective Disorders. 74 (2): 191–5. doi:10.1016/S0165-0327(02)00005-8. PMID 12706521. {{cite journal}}: Mungon ose është bosh parametri |language= (Ndihmë!)
Marrë nga "https://sq.wikipedia.org/w/index.php?title=Depresioni_psikotik&oldid=2727234"